Tek İl

Gündem

Sağlık Bakanı Fahrettin Koca, “Ris-kli m-utasyonlar yayılıyor. Ülkemizdeki İngiltere m-utasyonu 196 oldu. İki Güney Afrika, bir de Brezilya v-aryantı ile karşılaşıldı” açıklaması yapmıştı. İstanbul Tıp Fakültesi Dekanı Prof. Dr. Tufan Tükek, Brezilya m-utasyonunun İstanbul’da tedavi gören bir hastada tespit edildiğini belirtti.

Türkiye’de İngiltere varyantı tespit edilen K-1-9 hastalarının ardından, İstanbul Tıp Fakültesi’nde bir hastada Brezilya m-utasyonunun teşhis edilmesi, filyasyon uygulamalarında da değişime yol açacak. İstanbul Tıp Fakültesi Dekanı Prof. Dr. Tufan Tükek, artık pozitif teşhis alan tüm hastaların evde veya hastanede fark etmeksizin, tek kişi olarak izolasyonda kalması gerektiğini söyledi.

Prof. Dr. Tükek, “Farklı m-utantların görülmesiyle birlikte filyasyonda v*-rüs rekombinasyonu değişikliği yarattı. Çünkü iki ayrı m-utant v*-rüs tek kişide enf-eksiyon yaparsa, v*-rüsler kendi içlerindeki genetik materyalleri değiştirip ayrı bir v*-rüse dönüşebilir. Bu, korktuğumuz bir durum. O %n artık evdeki aile fertleri bile maskesiz aynı ortamda olmamalı, imkan var ise farklı odalarda izolasyonda kalmalı” dedi.

“BREZİLYA V-ARYANTI BİR HASTADA GÖRÜLDÜ”

İngiltere, Güney Afrika ve Brezilya’da ortaya çıkan yeni v-aryantlar, hem bulaşıcılık hızı hem de hastalığın seyri açısından v*-rüsün ilk halinden farklılık gösteriyor. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Dekanı Prof. Dr. Tufan Tükek kendi hastanelerinde, Türkiye’de ilk defa bir kişide Brezilya v-aryantının tespit edildiğini vurgulayarak, şöyle konuştu: “Geçen sene Şubat ayında Çin’den gelen bir turist kafilesinde 6 yaşında a-t-eşli bir çocuk v-aka ile al-arma geçmiştik. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk A-cil’e gelmişlerdi, tabii çok büyük bir p-anik oluştu, acaba K-1-9çıkar mı, çıkarsa bunun fil-yasyon nasıl olur, çok kişiye bulaştırmış mıdır vs diye. Ama çok şükür K-1-9 çıkmamıştı, İnf-luenza B teşhisi almıştı o hasta. Tedavisini yapıp taburcu etmiştik.

Şimdi de 1 hafta kadar önce Brezilya m-utasyonu şüphesiyle test yapmış olduğumuz bir hastayı tedavi ediyoruz. K-1-9 tanısı sırasında şüpheleri vardı, çünkü hastanın Brezilya temaslı olma durumu söz konusuydu. Nitekim genetik testlerini yapmış olduğumuzda Brezilya v-aryantı taşıdığını tespit ettik. Ankara’dan da onaylandı test sonucu. Klinik olarak oldukça farklı değil tabii ki. Hasta yaklaşık 10. Gününde, çok şükür des-atüre olmadı, oksijen düzeyleri iyi gitti. A-t-eşi düzeldi, klasik tedaviye yanıt verdi. Tabii genç de bir hasta, 35-40’lı yaşlarda. Bu hasta özelinde bakacak olursak çok değişik bir seyirle karşılaşmadık. Ama şu anda Türkiye’de tek gözüken v-aka olduğu için anlamlı tabii.”

“İKİ POZİTİF V-AKA AYNI YERDE BULUNMAMALI”

Yeni v-aryantların değişik bir v*-rüsmüş gibi algılanmaması gerektiğini belirten Prof. Dr. Tükek, şu ifadeleri dile getirdi: “Tamamen klasik bildiğimiz K-1-9ün oluşturmuş olduğu klinik bulgu ve semp-tomlar görülüyor. Sadece yeni fil-yasyon uygulaması olarak 10 gün dolduktan sonra negatifliğine bakıldıktan sonra izolasyon sonlanacak ve ayrıca hastaların diğer pozitif v-akalarla temas etmeden tek kişilik odada takibi gerekmektedir. Çünkü rek-ombinasyondan bahsediliyor v*-rüslerle ilgili, iki ayrı m-utant v*-rüs tek kişide enf-eksiyon yaparsa, v*-rüsler kendi içlerindeki genetik materyalleri değiştirip ayrı bir v*-rüse dönüşebilir. Böyle durumlardan tabii ki korkuyoruz. O %n m-utant v*-rüslerle enf-ekte olan bireyleri ayrı tutup izol-asyonunu çok sıkı yerine getirmemiz gerekmektedir. Biz h-astanemizde zaten tek kişilik odalarda tedavi veriyoruz. Türkiye’de genelinde de bu biçimde uygulanması gerekmektedir koşulları elveren hastanelerde. M-utantlı v*-rüs olup olmadığının tespiti için belli bir süre gerekmektedir. Bu süre içerisinde hastalar birbirinden enf-eksiyon kapabilir. İleride zaten belki başka m-utantlarla da karşılaşacağız. Bütün K-1-9 enf-eksiyonlarında bu algoritmayı uygulamak gerekecek. Çünkü şu anda 3 m-utasyon önemli ama belki bu ileride 5 olacak, 6 olacak. Hastaların çoklu v*-rüsle enf*ekte olması, g-enom transferi ile hastalığın daha da farklılaşma riskini doğurur. Bu da p-andemiyle mücadele sürecini çok olumsuz etkiler.”

EV İÇİNDE DİKKAT ÇOK ÖNEM ARZ ETMEKTE

Prof. Dr. Tufan Tükek, yeni tip m-utantlar sebebiyle özellikle hastalığı evde geçiren aile fertlerinin çok dikkatli olması gerektiğinin altını çizerek şu uyarıları yaptı: “Aile fertleri enf-ekte olduğunda, mümkün olduğunca bir arada bulunmaması gerekmektedir artık. Nasıl olsa aynı enf-eksiyonu taşıyoruz diye aynı ortamda kesinlikle maskesiz bulunmamaları lazım. Mümkünse odalarını ayırmak gerekmektedir. En azından 10 günlük süre içerisinde buna dikkat etmek lazım.”

Sağlık Bakanlığı’nın yeni tip m-utasyonların yaygın tespitine yönelik PCR testleri hazırlığı yaptığını dile getiren Prof. Dr. Tükek, “M-utant v*-rüs tarama testlerinin yaygınlaşması için bir hazırlık içinde bakanlık. Geçtiğimiz hafta çok sayıda hastaneye bu kitler dağıtıldı. Bu kitler artık yaygın bir biçimde kullanılmaya başlanacak. Hemen hemen her merkezde önümüzdeki 1 ay içinde farklı m-utasyonlara bakabilecek PCR testleri kullanıma girmiş olacak dedi.

“BİR AY İÇİNDE M-UTANT TARAMALARI DA YAYGIN OLARAK İŞLEME KONULACAK”

Türkiye’de yaşanan v-aka düşüşlerinin ardından, son günlerde gözlenen hafif yükselme eğiliminin yeni v-aryantlarla ilgili olup olmadığını söylemek için erken olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Tükek, sözlerini şöyle noktaladı: “Yükseliş var gibi gözüküyor ama v-aka sayıları 8 binden 10-12 binlere çıkarsa, çıkan v-akalarda özellikle İngiltere m-utasyonu çok daha yüksek oranlarda tespit edilirse, artışın bu m-utantlara bağlı olduğunu söyleyebiliriz ancak. Ülkemizde henüz Güney Afrika ve Brezilya suşları çok görülmedi. İngiltere m-utantı için söylenen, ilk başta % 75’lerdeydi hızı, şimdi % 35’lerde olduğu belirtiliyor, her ülkede farklı çıkıyor oranlar, fazla bir artış söz konusu. Hücreye geçiş ve bulaşıcılık özelliği bakımından daha hızlı bu v-aryant. Ama *-l-ümcül veya *-l-dürücülük anlamında bir değişiklik yok. Sadece, çok hızlı bulaşması, r-isk grubu olan, hassasiyeti olan bireylerin hastalığa yakalanma r-iskini artıracağı için, *-l-üm oranlarının da artmasından endişe ediliyor. Güney Afrika v-aryantının biraz daha ağır seyredebileceği söyleniyor ama henüz Türkiye’de onu yaygın olarak gözlemedik.”

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.